心臓血管外科

診療体制

 平成25年4月1日より、当院心臓血管外科に北里大学心臓血管外科学教室より心臓血管外科チームが常勤として赴任いたしました。これまでは、心臓血管外科を標榜していたものの、下肢静脈瘤に対する手術、維持透析のための内シャント作製術、抹消動脈疾患に対する手術までに留まっており、それ以上の手術は行なわれてきませんでした。同年7月より心臓手術を開始し、現在に到るまで200例以上の心臓・胸部大動脈手術を行なっており、抹消血管手術と合わせますと400例以上の実績があります。
関東労災病院では「働く人と地域のために患者中心の最善の医療を実施します」を理念に掲げ、患者中心の最善の医療の実施、働く人に対する総合的な医療の実施、地域における救急・急性期医療の実施を目指して日々精進しております。私ども心臓血管外科では、当センターの循環器内科で検査を受けて手術が必要と診断された方はもちろん、他の医療機関で心血管の手術を勧められた方も積極的に受け入れ、働く人と地域のために粉骨砕身努力していく覚悟でおります。

治療方針

心臓病や血管病変をお持ちの患者さんの治療には他角的なアプローチが必要と考えます。そのため、当院では循環器内科医、心臓血管外科医、看護師、薬剤師、臨床工学技師、理学療法士、ソーシャルワーカーをメンバーとしたハートチームを結成します。そしてチームとして患者さんの治療に当たります。

診療科の特色

当科部長 華山の専門領域は、成人心臓外科で、約800例の心臓大血管手術を執刀してきました。その他に、抹消血管外科手術を含めますと1700例以上の心臓血管手術を執刀してまいりました。当科で行なう手術の主なものは下記の通りです。

下肢静脈瘤に対するレーザー治療

2016年8月より下肢静脈瘤に対してレーザー治療を開始しております。麻酔科医師の協力の元に麻酔薬を使用し手術中の患者さんの負担が少なくなるよう 努力しております。また両側に静脈瘤がある患者さんも1回の手術で治療が終わるよう治療しております。 解剖学的にレーザー治療が困難な患者さんには以前行なっていた内反的ストリッピング手術も行ないます。

閉塞性動脈硬化症に対するバイパス手術

循環器内科医と十分に検討し個々の患者さんの病態より最良の術式を検討します。
カテーテル治療と手術治療を組み合わせたハイブリット治療も行なっております。

腹部大動脈瘤に対する手術

ステント内挿術の適応の患者さんには極めて低侵襲な当術式を選択します。 この手術は開腹することなく鼠頚動脈よりY字型のステントを腹部大動脈内に留置する手術です。開腹しないため、 約1週間で退院できます。
ステントの適応とは判断されなかった患者さんに対しては、できるだけ小さな創で手術を行なう低侵襲血管手術を 行っております。総腸骨動脈の径が正常であった場合最小で約10cmの創で手術を行うことができます。

冠動脈バイパス手術

患者さんに対してはできるだけ低侵襲で、しかも確実に必要なバイパスを行なうよう心がけております。
  人工心肺装置を使用しないオフポンプバイパス手術
  必要なときにだけ人工心肺装置を使用するが心停止にはしないオンポンプビーティング手術
  心停止とする手術
個々の患者さんの状態に合わせ、この3つの術式より最適な方法を選択します。
また傷の小さな左側開胸小切開アプローチでの冠動脈バイパス術(MIDCAB)も行なっております。  

治療を受けられる方へ…診療内容

皆さんは、心臓の手術というとどのようなものをイメージされるのでしょうか。
このホームページをご覧になっている方の中には、もしかしたらあなた自身が、あるいはあなたの大切なご家族が、心臓の手術が必要と言われているけれど、手術を受けようかどうしようか迷っている、という方もいらっしゃるかもしれません。
何か参考になることがあれば幸いです。
これは心臓に限りませんが、そもそも手術が必要なのかどうか、お薬や他の方法はないのかを検討する必要があります。

当院は総合病院であり、私たちには循環器科という心強いパートナーがいて、いつも話し合いながら治療を進めています。
患者さんによっては、いくつかの検査の結果で、内科的な治療、たとえばお薬やカテーテル治療の方が望ましいと判断されることもあります。一方で、手術をする方がより元気に生活できそうだと考えられることもあります

その場合には、心臓の状態だけでなく、糖尿病、呼吸不全、腎不全、肝不全など他の病気をお持ちでないかどうかを調べる必要があります。

心臓の手術は、全身に少なからず影響がありますので、手術に耐えられないお体であれば手術を行うことはできません。手術に耐えられそうだということになれば私たちの出番です。

すなわち、心臓の手術は、心臓に何らかの治療の必要な病気があって、現在の医療では手術という方法が一番効果的と考えられ、そして全身が手術に耐えられそうなときに初めて行われるのです。もちろん、ご本人、ご家族のご希望があるということが大前提なのは言うまでもありません。

前置きが長くなりましたが、それでは私たちが普段行っている手術の内容についてお話ししましょう。

心臓の病気は大きく分けると、

1狭心症や心筋梗塞などの冠動脈疾患 2動脈硬化やリウマチ熱などにより心臓の弁膜が痛んでしまう弁膜症 3動悸・息切れの原因になる不整脈 4大動脈がこぶのようにふくれてしまって破れかかっている大動脈瘤
に分かれています。
これらの病気をいくつか同時に持っている場合は、手術内容が複雑になることもあります。

ガイドライン一覧


   ● 虚血性心疾患に対するバイパスグラフトと手術式の選択ガイドライン(2011年改訂版)


診療スタッフ

華山 直二(はなやま なおじ)
**
役   職 部長
専 門 分 野
心臓血管外科
所 属 学 会 日本外科学会
下肢静脈瘤血管内焼灼術実施・管理委員会
心臓血管外科専門医認定機構
日本ステントグラフト実施基準管理委員会
指導医
実施医
修練指導者
腹部ステントグラフト指導医
資   格
心臓血管外科専門医
腹部大動脈瘤ステントグラフト 実施医 指導医
胸部大動脈瘤ステントグラフト 実施医 
出 身 大 学
新潟大学医学部 平成3年卒業
メッセージ   
論文や著書    
そ の 他
 研究歴・職歴
1984年  3月 東京都立西高等学校卒業
1991年  3月 新潟大学医学部卒業
1991年  4月 東京女子医科大学日本心臓血圧研究所外科入局
1999年  9月 カナダ、トロント大学、サニーブルック病院リサーチフェロー
2001年  1月 カナダ、トロント大学、サニーブルック病院クリニカルフェロー
2002年  4月 東京女子医大 心臓血管外科 助手
2003年  1月 竹田綜合病院 心臓血管外科 科長
2006年  1月 Journal of Cardiac Surgery Editorial Board Memberに選出
2006年11月 上尾中央総合病院 心臓血管外科 科長
2012年  4月 北里大学医学部心臓血管外科学 講師
2013年  4月 関東労災病院 心臓血管外科 部長

著書・監訳・学術発表・講演   留学体験記


榊 健司朗(さかき けんじろう)
**
役   職 医員
専 門 分 野
  
所 属 学 会 日本外科学会
日本心臓血管外科学会
専門医
専門医   
資   格
 
出 身 大 学
順天堂大学 平成20年卒業 
メッセージ 平成29年10月1日より赴任いたしました。
地域の皆様の健康に少しでも貢献できるようになればと思います。
よろしくお願いいたします。
論文や著書  











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