「ノロウイルス感染症」のはなし

            丹羽一貴
           
   
          
        感染症内科 副部長 丹羽一貴
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■「ノロウイルス感染症」って?
          
ノロウイルスによる感染症をさします。一年中、胃腸炎、食中毒の原因となりますが、特に冬 (12月~1月)に流行します。

ノロウイルス感染経過図



ノロウイルスに感染してもすぐに症状は出ません。1~2日間の潜伏期間(症状は 出ないが、感染した後、体内でウイルスが増えてきている状態)を経た後に、 嘔気・嘔吐、下痢、腹痛、発熱などの症状が出現します。

ノロウイルス感染症は「ノロウイルス抗原検査」により診断されますが、有効な治療薬 (抗ウイルス薬)はありません。 ※ 感染症って何?」「感染症の治療 参照

したがって、ノロウイルス感染症と診断しても、治療は他の胃腸炎、ウイルス性腸炎と同様に、対症療法(嘔気・嘔吐、下痢、脱水などの症状に対する治療)のみを行うこととなります。治療法は変わらないため、確定診断は行いません。食中毒、集団発生など、医療期間にて必要と判断した場合にのみ施行します。なお、3歳未満、65歳以上の方は健康保険適用ですが、通常は時間外外来、一般外来では施行しません。

■「ノロウイルス感染症」にかからないためにはどうしたらよい?
ノロウイルスは、ノロウイルス感染者の糞便や吐物、これらにより汚染された環境(嘔吐後に適切に処理されなかった絨毯など)、汚染された食品(特にカキなどの二枚貝:非加熱)などが口に入ることによる「経口感染」により感染します。また、ノロウイルス感染者が嘔吐した場合などでは、ウイルスを含む飛沫を吸い込むことにより感染する「飛沫感染」によってうつることもあります。

ノロウイルス感染症の感染力は非常に強く、わずか数十個のウイルスが感染しただけで、発症します。症状のない潜伏期間の間や、下痢などの症状が治まった後(2日以内)であっても、他人に感染させてしまう恐れがあり、ノロウイルス感染者と接触した際には、体調の変化に気を配って頂き、こまめに石けんで手を洗って頂くことをお勧めします。

インフルエンザや細菌感染症で有効なアルコール性手指消毒薬はノロウイルスには無効である点には注意が必要です。ノロウイルス感染症を含む下痢症の際には、必ず石けんを 用いて、しっかりと手を洗いましょう!

■「ノロウイルス感染症」の治療
有効な治療(抗ウイルス薬)はないため、対症療法を行います。特に高齢の方では、 脱水にならないことが最も重要ですので、こまめに水分補給を行うことが重要です。
・ 嘔気・嘔吐 → 制吐薬
・ 発熱 → 解熱薬
・ 脱水 → 経口補液、点滴 (※ 点滴には特効薬が入っている!?参照)
・ 下痢 → 整腸剤

※ ウイルス排出を妨げるため、「止痢薬(下痢止め)」は極力使用しない方がよいと言われております。下痢の際の腹痛に対する痛み止めも著効する薬は残念ながらありません。

※ 点滴は対症療法としては有用ですが、夜間に緊急で行う必要は乏しいことが多いため、   日中に開業医、かかりつけ医を受診することをお勧めします。 


■ノロウイルスに汚染された環境、布団、絨毯などリネンの処理法
環境、リネンなどに対しては、0.05~0.1%の次亜塩素酸ナトリウムによる消毒が必要となります。ただし、手を洗う場合には、次亜塩素酸ナトリウムではなく、一般的な石けんを使用して下さい。
※ 実際の消毒薬の作り方などは、川崎市健康福祉局・区役所保健福祉センターHPなどを御参照下さい。 


■「ノロウイルス感染症」における重要なポイントまとめ

1. 有効な治療(抗ウイルス薬)はないため、対症療法を行います
2. ノロウイルス感染症と診断するための検査は行いません(例外除く)
3. 石けんによる手洗いが重要です(アルコール性手指消毒薬は無効)

          
※ ノロウイルス感染症のより詳細な情報につきましては、厚生労働省のHPや、川崎市健康福祉局・区役所保健福祉センターHP などを御参照下さい。

 ○ 厚生労働省HP
 ○ 川崎市健康福祉局・区役所保健福祉センター
           
                      
 

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